大学生医保为什么没卡(这些医保缴纳和退费问题)
新生儿的城乡医保无法缴纳?
大学生医保怎么退费?
……
网友咨询的这些问题
官方回复了!
01
近日
宁都县一网友反映
已经上户口并且领取医保卡的新生儿
城乡医保缴纳不了
对此
赣州市医疗保障局宁都分局
回复如下
首次参加医保和中断参加医保人员,需带户口本到户口所在地医保所或赣州市医疗保障局宁都分局办理医保参保登记,办理好后方可进行缴费。根据网友的反映,新出生的宝宝上好户口后只是领取了社保卡,并未到当地医保所或赣州市医疗保障局宁都分局办理医保参保登记。
02
于都县一网友和其姐姐均为大学生
学校和家人都代缴了医保
网友想咨询这种情况是否可以退费
于都县医保分局
进行了调查核实,回复如下
根据《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》(医保发〔2020〕33号)文件规定:“参保人在居民医保缴费后,在相应待遇享受期未开始前因重复缴费、参加职工医保或其他统筹地区居民医保,可在终止相关居民医保参保关系的同时,依申请为个人办理退费。待遇享受期开始后,对暂停的居民医保参保关系,原则上个人缴费不再退回。”
经调查核实,网友为江西科技师范大学在校大学生,网友姐姐为江西农业大学南昌商学院在校大学生,如果网友和网友姐姐确实重复缴纳了居民医保,可提供在大学参加医保的证明、身份证或户口本复印件以及银行卡复印件,审核无误后,可退回网友重复缴纳的个人部分。
03
近日,赣州一网友咨询
赣州医保停机切换后
报销结算该怎么办?
对此
赣州市医疗保障局回复如下
赣州市根据全省统一安排于2021年11月30日至12月12日切换上线江西省医疗保障信息平台系统,已提前已发布了《停机公告》,针对期间可能会出现的结算不便的情况已经做出说明并有明确解决途径。经了解,网友父亲的费用目前已经按《停机公告》中的有关解决途径结算完毕。
据悉
11月30日18时至12月12日8时
赣州医保停机切换上线国家平台
暂停所有医保结算服务
↓↓↓
停机期间,将暂停所有医保结算服务,包括
各定点医药机构门诊、住院和药店的医保结算(含异地就医);暂停所有医保窗口经办服务,以及医保网厅、微信公众号、“赣服通”“赣州通”等公共服务系统的各项网上办、掌上办、自助办服务。停机切换过程中
就医、购药、经办事项怎么办理
一起来看看
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(滑动查看)
医保报销结算
◆门诊就诊
停机期间如非急需,可待新平台上线后就诊。确有急需,应先行垫付医药费用,待新平台上线后,持有效医疗收费票据、医保电子凭证或社会保障卡至原就诊定点医疗机构补办医保结算。
◆住院治疗
1.停机前入院。在停机切换期间出院的,需先个人全额现金垫付,待新医保平台启用后,持有效医疗收费票据、医保电子凭证或社会保障卡回原就医机构重新登记办理出院结算或赴参保地医保经办机构按规定报销;在新医保平台启用后出院的,由定点医疗机构在新系统中按正常流程出院结算。
特别提醒:停机前已在院病人且在停机期间连续住院的,在新医保平台启用后不重复计算起付线。
2.停机期间入院。停机期间入院且在新医保平台启用前出院的,需先个人全额现金垫付,待新医保平台启用后,持有效医疗收费票据、医保电子凭证或社会保障卡回原就医机构重新登记办理出院结算或赴参保地医保经办机构按规定报销;停机期间入院且在新医保平台启用后出院的,由定点医疗机构在新系统中按正常流程出院结算。
异地就医备案
(一)已备案在外就医的,停机期间出院未能直接联网结算的,个人先行垫付医疗费用后,持医保电子凭证、社会保障卡、有效医疗收费票据、费用汇总清单、出院小结,到医保经办机构窗口办理报销。
(二)在停机期间未能及时备案的,待异地就医备案信息业务恢复后仍未出院的可补办备案手续,出院时直接在就医地联网定点医疗机构进行结算。
特别提醒:新平台上线后,赣州参保人异地就医备案线上渠道统一使用国家医保服务APP和国家异地就医备案微信小程序。
暂停医保经办业务
1.经办窗口办理:11月30日18时至12月12日8时期间,全市各级经办机构窗口将暂停业务办理,改为线下收取资料,登记受理业务,待新平台上线完成后再接续进行申办、审核等业务,办结时限延顺,参保人医保待遇不变。
2.网上查询和业务办理:11月29日18时起,将暂停我市国家异地就医备案平台、医保微信公众号、赣服通、医保网上申报平台等线上公共服务的申请和受理。
特别提醒:新平台上线后,赣州市线上业务办理渠道统一使用国家医保服务APP和国家异地就医备案微信小程序。
系统切换期间各县(市、区)
医保业务咨询电话
温馨提示
如果您对平台上线切换期间办理医保业务还有什么疑问,可以拨打各县(市、区)医保业务咨询电话,或登录官网http://ybj.ganzhou.gov.cn及“赣州医保”微信公众号查看我们的最新动态和问答提示。
新平台上线后,如发现医保结算受影响,可向当地医保经办机构反映。
“问政赣州”平台
由赣州市“五型”政府建设领导小组办公室
与赣南日报社(赣州客家新闻网管理中心)
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来源:赣南日报
编辑:李曦 校对:彭芳
值班主任:明心武
编审:李忠生 陈昱鑫
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