辽宁中医药大学学报（顽固失眠）
笑口常开研习社美文第683期
气血之乱，皆能令人寐之失度也
总是不断地有粉丝通过私信问自己每晚总是翻来覆去睡不着，吃药也睡不着，问有没有好的中药的办法。
不好意思，对于失眠真的没有什么好的方法。
因为失眠是一个症状，有学者不认为这是个疾病，且原因比较复杂。
所以失眠治疗，没有好的方法，只有适合自己的方法。
今天的科普，就来分享下中医是怎么辩证分型治疗顽固失眠的吧。
中医早就发现，失眠和气血失调、精神因素有着密切的关系。
清代无名氏（具体作者不详）所著的《医方辨难大成》中记载：“气血之乱，皆能令人寐之失度也”。
清代医学家、经方逐瘀汤系列提出者王清任在介绍其逐瘀汤方时，说“夜不能寐，用养血安神药无效者，此方若神”。
什么意思呢？
就是如果你是失眠多年的老失眠、顽固失眠患者，除了西药，用中医的各种养血安神的药物调理失眠无效的，可以考虑试试王清任的逐瘀汤。
而且要是梳理古今中医文献，会发现灵活运用活血化瘀的方法来治疗失眠都取得了非常不多的效果。
睡不着觉的人（不寐之人）或由于情志所伤，或因为久病而阴液暗耗，或忧思伤脾，日久则阴血不足，肝失所养，肝气不畅，瘀阻血脉而使病情顽固。
则可以从脉症看看是否有瘀血脉象。
如果存在这些情况，当用养血安神方法疗效不好的时候，用气血调和之法的养阴活血汤也许能取得奇效。
那么今天的科普，就来解读医生怎么用活血逐瘀的方法来辨证治疗顽固失眠的，也许对那些正在经受失眠困惑的人们可以“一觉到天亮”。
医生用滋阴活血汤辩证治疗“一个人失眠，整个世界失眠”的顽固失眠患者36名医案
医生选取了36名顽固失眠患者，其中男性患者15名，女性患者21名，年龄分布在18~70岁之间，平均年龄43岁，病程最短的3个月，病程你最长的5年。
我们先来看看这些老失眠症状有什么特点，除了睡不着觉，舌质暗红或舌有瘀斑的12名（这说明体内有血瘀），舌炎红或舌尖有瘀点的24名（还是血瘀证），舌苔黄腻或黄燥的16名，镜面舌2名，其他舌苔正常。脉象弦或沉细涩的26名，脉象弦滑或弦细数的10名。
辨证治疗方法：
全部给予滋阴活血汤治疗，组方（应平台要求隐去具体克重，感兴趣可关注@中医科院药学博士私信留言）由生地、百合、麦冬、炒枣仁、知母、丹参、当归、三棱、合欢花、生龙骨、黄连组成。
辩证加减方法：
火盛的，加栀子、大黄。
气虚的，加黄芪、太子参。
头痛的，加川芎、白芷。
汗多的，加浮小麦、麻黄根。
痰热的，加枳实、半夏。
治疗结果：
临床治愈：夜里睡得好，每天夜里能睡6小时以上的，精力充沛，听后摇三个月不复发，有12名。
显效：夜里能睡5个小时以上，可以正常工作和学习的有17名。
好转：基本能睡5个小时，睡眠较前或醒后不能再睡的有6名。
无效：吃药一周，症状没改善的有一名。
上述患者，吃药最多的50剂，最少的15剂。
失眠一年多，这几天彻夜难眠，头晕头痛，医生：滋阴活血方可好？
上面患者，有一位38岁徐女士，失眠遗尿多，这几天彻夜睡不着，就是睡着了也是乱梦不断，而且还有头晕、头痛，食欲不佳，这严重影响其正常工作。
看起舌质暗红尖赤，舌苔黄腻，脉沉弦。
医生辨证为阴液亏耗、肝郁血瘀、郁而化火、火扰心神证，治以滋阴活血汤加味，组方由丹参、当归、生地、川芎、三棱、麦冬、百合、知母、炒枣仁、合欢花、白芷、黄连、生龙骨组成。服5剂后，精神好转，夜里睡觉转好。
效不更方，原方再服7剂，头晕头痛显著好转，饮食变好，夜里睡觉乱梦也少了。
上方加减后再服半个月，达到治愈效果，后随访小半年未再复发。
本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2007年第1期《辽宁中医药大学学报》姚增权文章《辨证治疗顽固性失眠36例》。
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