香港大学深圳医院眼科（香港男子视网膜脱落9日才就医）

一位53岁的男子从香港匆匆赶到深圳希玛林顺潮眼科医院，挂了玻璃体视网膜眼科专家、外籍医生尼思特的号。他告诉医生，9天前曾在香港的希玛眼科诊断出右眼患有视网膜脱落，但没有及时接受处理，没想到几日内视力大幅下降。

尼思特医生对该男子的右眼进行检查发现，其视网膜脱离已经扩展到黄斑区，视力只有0.1，情况很紧急，建议立刻做手术。

术前

尼思特医生是一位经验丰富的知名玻璃体视网膜眼科专家，擅长各种玻璃体和视网膜疾病及手术，尤其是糖尿病性视网膜病变、黄斑手术及复杂性的后房创伤疾病。他曾在印度知名的Shri Ganesh Vinayak眼科医院担任玻璃体视网膜疾病部门主管及顾问医师。

“视网膜脱离已经属于比较紧急的情况，应该尽快处理，等待的时间越长，预后越不好。”尼思特医生了解到，该男子在香港检查时，右眼视力还有0.6，当时视网膜脱离不在黄斑区，黄斑还安然无恙。如果当时他选择立刻手术，视力就不会在几天内下降到这么低下的水平。

如今病情经过9天的发展，右眼黄斑区视网膜已经脱离。“黄斑区发生视网膜脱离，必须马上处理。然而，此时手术只能维持其现有的视力，也就是说，视力不可能恢复到以前的水平。”尼思特医生说。

专家说法：

视网膜脱落有裂孔性视网膜脱落、牵引性视网膜脱落、渗漏性视网膜脱落及混合型四类，治疗目的都是要尽快修补视网膜裂孔。

视网膜脱落若能在黄金期 （72小时）得到医生的体位指导、术前检查及治疗，不仅复位程度好，病人视力预后也会较好，最佳可恢复到1.0！越早治疗，视力恢复机会越大！

若脱落到黄斑区，即使手术成功，视力恢复效果也不佳。

名词解释

黄斑：黄斑区是视网膜的一个重要区域，位于眼后极部，主要与精细视觉及色觉等视功能有关。黄斑处于人眼的光学中心，因此眼睛所注视的目标则投影于黄斑区的中央凹处，那里是视力最敏锐的地方。一般情况下，人眼的视力检查，就是查黄斑区的视觉能力。

手术方案：充气性视网膜固定术

经过周密的准备，手术开始了。尼思特医生确定了“充气性视网膜固定术”这个手术方案，将其右眼的玻璃体切除，把气体打进去。

“通常的手术方案是打硅油进去，但随后还要通过手术把油取出来，增加患者的痛苦。打气进去，既可以支撑视网膜，又不用再次手术，因为气体在10至20天就会被吸收。”

该男子视网膜下面有胶质增生，尼思特医生解释说，下面的脱离可能发生在很久之前，但脱到黄斑区则仅用了9天。

尼思特医生将视网膜下面的胶质增生、黄斑、视网膜牵拉等清理干净，随后通过激光治疗后，打进气体。

视网膜脱离分A、B、C三个等级，其中C级损伤最多，很不幸该男子右眼的视网膜脱离就属于C级。

C级意味着什么？

尼思特医生说，C级视网膜脱离，通过一次手术就能复位的几率在70-80%之间，通过多次手术能复位的几率在90-95%之间，也就是说，即便通过多次手术，也有5-10%的人视网膜不能复位。

这位男子即便能一次性手术成功，视力也仅能维持现有水平0.1。

然而，他非常幸运，一次手术，视网膜就成功复位！如今手术半年复查，视力还恢复到0.6！这个结果也在尼思特医生的意料之外。

术后2个月情况

尼思特医生建议，即使黄斑区视网膜脱离的患者，应该做手术，不应该放弃。他说：“人潜在的治愈能力超乎我们意料！”

脱离的原因有哪些？

这位男子的视网膜脱离是玻璃体后脱离导致。尼思特医生表示，引起视网膜脱离的原因有很多：眼睛外伤、病理性近视、另一只眼睛视网膜脱离、有视网膜脱离家族史、曾经有过白内障手术等都可能导致。

专家指出，视网膜脱离发生率的提高，和高度近视患者人数的增多有着密切关系。而对于高度近视者来说，剧烈运动是引起视网膜脱离的一个重要原因。

所以专家提醒："600度以上的近视眼患者最好每半年进行一次眼底筛查，眼底不好的近视患者更要引起足够重视。如果眼前出现闪光、飞蚊状的漂浮物，或者这种漂浮物、黑影突然增多，眼外伤后视力模糊、下降等情况，要立即到眼科医院就诊。"

通过现代技术，希玛眼科治疗视网膜脱落约90％以上患者，都可以成功地治疗。根据脱落的时间、范围、位置、是否涉及黄斑及是否存在其他眼部并发情况等，针对性地选择不同的治疗方法，如充气性视网膜固定术、巩膜外垫压术、玻璃体切除术等。

文章来源：晶报 记者 范邵华